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COURRIER DES LECTEURS

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Combien d’enzymes?

Salut,
J’écris du Liban et j’ai du mal à me battre contre la mucoviscidose depuis mon diagnostic tardif à 18 ans. Ma question ici est de savoir combien d’enzymes je dois prendre par repas puisque mes tests de selles sont négatifs malgré mon état de malnutrition. 21 ans, 156 cm, seulement 43 kg. Les toubibs n’étaient pas capables de faire le diagnostic auparavant à cause des tests de la sueur faussement négatifs et de leur manque d’expérience dans cette maladie. Le seul enzyme disponible ici est le Kreon 10000. J’ai besoin d’aide avec celui-la.

Posted - Apr 08 2004: 06:32:22

Cher(e) ami(e) au Liban,

Merci pour votre question. Il m’est en faite très difficile de répondre à cette question car chacun a des besoins en enzymes différents. Néanmoins la dose dont ton corps a besoin peut être calculé en fonction de tes symptômes. Des enzymes pancréatiques sont nécessaires dans le traitement de la mucoviscidose surtout à cause de leur contenu en lipase (l’enzyme de la digestion des matières grasses). Voilà pourquoi le Kreon doit être pris avec tous les repas, grignotages et boissons contenants des matières grasses. Plus les aliments et boissons contiennent des matières grasses, plus la dose du Kreon doit être importante. Le poisson pane avec des frites, par exemple, en demanderait une plus grande dose que le poulet rôti avec des légumes. Il est malheureusement impossible pour moi de déterminer les doses que tu devrais prendre étant donné chaque cas est unique. Le mieux serait de commencer par une petite dose et de l’augmenter peu à peu en fonction des quantités de matières grasses absorbées ainsi que la maîtrise des symptômes indiquant une mauvaise absorption des matières grasses. Le but devrait être d’aller à la selle deux fois par jour et celles-ci devraient être de couleur normale plutôt foncée et non pâle, huileux ou gras. Si tu augmente ta dose de Kreon avec prudence tu ne risque pas d’en prendre trop. Le symptôme le plus courant en cas de surdosage est celui de constipation et douleur abdominale. Au Royaumes Uni, il est recommandé que la dose de Kreon ne dépasse pas une capsule par kg et par jour. Ca voudrait dire 43 Kreon au maximum par jour pour toi. Cela dit, beaucoup de patients n’ont pas besoin d’en prendre autant et la dose idéale pour toi devrait être calculée selon la méthode que j’ai décrit ci-dessus.

En espérant avoir apporté la réponse à ta question,
Meilleures salutations,
Sue Wolfe, nutritionniste


Comment nourrir mon bébé?

Cher docteur,

Mon bébé a 7 mois et 2 semaines, elle pèse 7,3 kg, et mesure 70,5 cm. Elle pesait 6,2 kg quand elle avait 4 mois, 6,5 kg quand elle avait 5 mois, 6,8 kg quand elle avait 6 mois, et dans son 7ème mois elle pesait 7,3 kg et son périmètre crânien était de 43 cm. Je suis inquiète pour son alimentation. Que recommander? Actuellement je lui donne ceci :
Lait+céréales. Entre 592 et 739 ml par jour.
Supplément: 44 ml de bouillie faite de pommes de terre, légumes, lait et beurre.
44 ml compote de pêches.
Pourriez vous me dire ce que je pourrai lui donner afin d’augmenter son poids? Quelle quantité de lait devrais-je lui donner par mois? Concernant l’usage de l’huile d’olive, quelle quantité pourrais-je ajouter à son alimentation ?

Merci,
Milagros Cardenas
Lima, Pérou

Posted - Jul 16 2004: 20:20:03

Chère Milagros Cardenas,

Merci pour votre question concernant la croissance de votre bébé et quelle quantité de nourriture elle devrait manger. J’ai tracé ses mesures de croissance sur une courbe de croissance anglaise. A l’aide de celle-ci je constate qu’elle est un grand bébé et que sa prise de poids a été normale pendant ses derniers deux mois. Tout cela indique qu’elle reçoit actuellement suffisament de nourriture pour grandir, ce qui est très bien. A son âge je m’attendrais à ce qu’elle devrai boire au moins 600 ml de lait II² âge, ce qu’elle reçoit d’après votre déscription. Je m’attendrais également à ce qu’elle mange de la nourriture (du genre que vous décrivez) trois fois par jour. Au fur à mesure qu’elle grandit, ça sera plutôt sa consommation en nourriture que celle en lait qui va augmenter afin d’approcher la sorte d’alimentation que les jeunes enfants ont habituellement. Si sa prise de poids ralentissait la plus importante chose à faire serait de s’assurer qu’elle assimile les matières grasses alimentaires correctement. Vous ne mentionnez pas si elle prends des suppléments d’enzymes pancréatiques, néanmoins en supposant qu’elle en prenne la dose devrait être ajustée afin qu’elle ait des selles normales non grasses ou huileuses. Au cas où sa prise de poids serait toujours faible (ce qui n’est pas le cas actuellement) vous pourriez essayer d’ajouter un peu d’huile d’olive dans sa nourriture, comme vous l’avez mentionné. Une cuillèrée à café (5 cc) par plat serait suffisant. N’oubliez pas qu’il s’agit de 100% matières grasses et ainsi la dose en enzymes de votre petite fille, si elle en prends, doit être augmentée si l’on a ajouté de l’huile d’olive.

J’espère que cette réponse vous a rassuré et qu’elle a répondu à votre question.
Meilleures salutations,
Sue Wolfe, Nutritionniste


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Article translated by: Petra Roncalli
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