Μια ενδιαφέρουσα ερευνητική μελέτη από Γάλλους επιστήμονες πραγματοποιήθηκε τη χρονική περίοδο 1999 με 2003 στο Ερευνητικό Ινστιτούτο Δημογραφικών Μελετών, η οποία εξέτασε την υγεία 564 εξάχρονων παιδιών με ΚΙ. Οι συγκρίσεις έγιναν μεταξύ των παρακάτω ομάδων:
- Ομάδα προληπτικού ελέγχου των νεογέννητων (ΠΕΝ): ομάδα 125 παιδιών από περιοχές της Γαλλίας τα οποία διαγνώστηκαν μετά από προληπτικό έλεγχο νεογέννητων για ΚΙ.
- Ομάδα ειλεού από μηκώνιο (ΕΜ): ομάδα 103 παιδιών τα οποία διαγνώστηκαν εξαιτίας της εμφάνισης ειλεού από μηκώνιο στη γέννηση.
- Ομάδα διάγνωσης κλινικών συμπτωμάτων (ΚΣ): ομάδα 335 παιδιών τα οποία διαγνώστηκαν σε μεγαλύτερη ηλικία εξαιτίας εμφάνισης κλινικών συμπτωμάτων.
Οι παράμετροι που μετρήθηκαν στο έκτο έτος ηλικίας των παιδιών ήταν το ύψος, το βάρος, το ΒΜΙ (ένδειξη μάζας σώματος), ο βίαιος εκπνεόμενος όγκος (FEV1) και η βίαια ζωτική χωρητικότητα (FVC), η δημιουργία αποικιών σταφυλόκοκκου και ψευδομονάδας, ο αριθμός επισκέψεων στα εξωτερικά ιατρεία, ο αριθμός κανονικών εισαγωγών στο νοσοκομείο, ο συνολικός αριθμός μονοήμερων εισαγωγών, η χρήση ενδοφλέβιας αντιβιοτικής θεραπείας, η θεραπεία οξυγόνου, η θεραπεία με τη χρήση νεφελοποιητών , η χρήση παγκρεατικών ενζύμων, η Συνολική Παρεντερική Διατροφή (ΣΠΔ)#, η εντερική διατροφή* και η μεταμόσχευση πνεύμονα.
Επιπλέον, η εξέλιξη των αποικιών ψευδομονάδας και σταφυλόκοκκου καταγραφόταν ετησίως για κάθε μία από τις τρεις διαγνωστικές ομάδες.
Τα βασικά αποτελέσματα δείχνουν ότι οι αποικίες ψευδομονάδας έχουν σημαντικά λιγότερες πιθανότητες να δημιουργηθούν στην ομάδα προληπτικού ελέγχου των νεογέννητων και πολύ πιθανότερο να δημιουργηθούν στην ομάδα κλινικής διάγνωσης. Δεν παρατηρήθηκε κάποια άλλη διαφορά στις άλλες παραμέτρους που αναφέρονται παραπάνω και δεν υπήρχε διαφορά στη δημιουργία αποικιών από σταφυλόκοκκο.
|
Σχήμα 1: Συχνότητα ασθενών με αποικίες ψευδομονάδας σύμφωνα με την ηλικία και την ομάδα διάγνωσης (οι τρεις ομάδες διάγνωσης έχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ των ετών 1, 3, 5, 6 και 7). |
Οι περισσότερες πρωτογενείς αποικίες διαγνώστηκαν πριν το τρίτο έτος της ηλικίας. Το ποσοστό των παιδιών με αποικίες των ομάδων ΕΜ και ΚΣ σε μεγαλύτερα έτη αυξάνεται. Αντίθετα, το ποσοστό των παιδιών της ομάδας ΠΕΝ που έχουν αποικίες παραμένει σε σταθερό επίπεδο από 15% με 20%. Το αποτέλεσμα δεν αλλάζει όταν στην ανάλυση συμπεριλαμβάνονται παιδιά των οποίων η διάγνωση έγινε σε πολύ μικρή ηλικία λόγω κλινικών συμπτωμάτων.
 |
Ερευνητικό Ινστιτούτο Δημογραφικών Μελετών |
Το βασικό αποτέλεσμα αυτής της μελέτης υποδεικνύει ότι ο προληπτικός έλεγχος των νεογέννητων μπορεί να καθυστερήσει τη δημιουργία αποικιών από ψευδομονάδα. Όμως, οι αιτίες της καθυστέρησης δεν μπορούν να προσδιοριστούν με σιγουριά. Το μητρώο ΚΙ της Γαλλίας δεν διευκρινίζει αν οι αποικίες της ψευδομονάδας μπορούν να ταυτοποιηθούν ως χρόνιες ή διακεκομμένες, αφού και οι δυο περιλαμβάνονται στην ανάλυση. Αντιθέτως, ο προληπτικός έλεγχος νεογέννητων δεν φαίνεται να επηρεάζει το ποσοστό των παιδιών στα οποία έχουν δημιουργηθεί αποικίες σταφυλόκοκκού σε ηλικία 6 ετών.
Δεν βρέθηκε καμία διαφορά μεταξύ των ομάδων όσον αφορά το FEV1, όπως έχει αναφερθεί και παλιότερα (Farrell et al., 2003) άλλα και όσον αφορά την ανάπτυξη στην ηλικία των 6 ετών αντίθετα με αυτό που είχε αναφερθεί στο Farrell et al., 2001. Συμπερασματικά, αυτή η αναφορά προτείνει ότι ο προληπτικός έλεγχος νεογέννητων έχει επιθυμητά αποτελέσματα στη δημιουργία αποικιών ψευδομονάδας στον κατώτερο αεραγωγό σε αυτή τη μελέτη με πολυάριθμες ομάδες αλλά δεν παρέχει κάποια εξήγηση για αυτό το σημαντικό πόρισμα.
Σημείωση εκδότη
# Η συνολική Παρεντερική Διατροφή (ΣΠΔ) χρησιμοποιείται από ασθενείς οι οποίοι δεν μπορούν ή δεν πρέπει να παίρνουν τα θρεπτικά συστατικά μέσω φαγητού. Η ΣΠΔ μεταγγίζεται αργά μέσω ενδοφλέβιας σύριγγας ή καθετήρα για 10-12 ώρες, μια φορά τη μέρα ή πέντε φορές τη βδομάδα. Η ΣΠΔ μπορεί να περιλαμβάνει συνδυασμό γλυκόζης και υδατανθράκων (για ενέργεια), πρωτεϊνών (για μυϊκή δύναμη), λιπιδίων (για λίπος), ηλεκτρολυτών και μικροστοιχείων. Το διάλυμά σας μπορεί να περιλαμβάνει όλα ή κάποια από αυτά τα στοιχεία, ανάλογα με την κατάστασή σας.
* Η εντερική διατροφή αποτελεί άλλον ένα τρόπο με τον οποίο μπορεί να λαμβάνεται η απαιτούμενη τροφή. Η εντερική διατροφή είναι ένα μείγμα όλων των απαιτούμενων θρεπτικών συστατικών. Είναι περισσότερο παχύρρευστη από την παρεντερική διατροφή και μερικές φορές φαίνεται σαν μιλκσέικ. Χορηγείται μέσω ρινογαστρικού καθετήρα ή εντεροστομίας.
Για μια ολοκληρωμένη αναφορά αυτής της μελέτης απευθυνθείτε στον εκδότη στην ηλεκτρονική διεύθυνση
editor @ cfww.org
Αναφορές
1. Farrell et al, 2003. Broncho-pulmonary disease in children with cystic fibrosis after early or delayed diagnosis, Am J Respir Crit Care Med, 2003 Nov 1;168(9):1100-8.
2. Farrell et al, 2001. Early diagnosis of cystic fibrosis through neonatal screening prevents severe malnutrition and improves long-term growth. Wisconsin Cystic Fibrosis Neonatal Screening Study Group. Pediatrics, 2001 Jan;107(1):1-13.
