हाइपरटोनिक सैलाईन (उच्च सांद्रतामय नमक जल) अनुसन्धान

हाइपरटोनिक सैलाईन के बारे में

हाइपरटोनिक सैलाईन (एचएस) केवल एक तेज़ नमक-पानी घोल है१ उपयोग की जाने वाली सान्द्रता विद्योद्रातः लगभग ७ः नमक है- समुद्रजल से लगभग दोगुना नमकीन-यद्यपि कभी कम, कभी अधिक सान्द्रता उपयोग की जाती है१ हाइपरटोनिक सैलाईन को एक साधारण साधन नैबुलाइज र द्वारा धुंध में बदला जा सकता है१ फिर यह धुंध सांस द्वारा फेफडों के अंदर ली जा सकती है१

हाइपरटोनिक सैलाईन सीएफ में कैसे सहायता करता है?

जब हाइपरटोनिक सैलाईन को सांस द्वारा फेफडों में लिया जाता है, द्यारीर तेज नमक की सान्द्रता को पतला करने की कोद्यिाद्या करता है१ द्यवसन पथ को अन्दर से अस्तर करने वाली कोद्यिाकाओं का पानी छोड्‌ने वाला ट्रिगर दब जाता है१ इस से द्यवास पथ को अंदर से अस्तर करने वाली नमी की तह पुनः स्थापित हो जाती है, जिससे द्यलेद्रम को उसी तरह साफ करने में सहायता मिलती है जिस तरह से स्वस्थ फेफडों में ऐसा होता है१ आप इसे फेफडों द्वारा गतिहीन, दूद्रिात द्यलेद्रम को ''बाहर करने'' जैसा सोच सकते हैं१

मध्य १९९० में हुए अध्ययनों से पता चलता है कि धुंध के रूप में हाइपरटोनिक सैलाईन के अंतःद्यवसन द्वारा अस्थायी तौर पर फेफडों से द्यलेद्रम की सफाई तेज हो जाती है१ तदोपरान्त, अल्पावधि के परीक्षणों से पता चलता है कि नियमित तौर पर (सामान्यतः दिन में दो बार) धुंध के रूप में हाइपरटोनिक सैलाईन का अंतःद्यवसन करने से सीएफ ग्रसित लोगों के फेफडों की कार्यक्षमता में सुधार होता है१

हाल ही में हुआ परीक्षण किस बारे में था?

यद्यपि अल्पावधि परीक्षण सन्तोद्राजनक थे, यह पता नहीं चल चल पाया कि यदि हाइपरटोनिक सैलाईन का प्रयोग लम्बी अवधि तक किया जाए तो यह सुरक्षित व कार्यसाधक है१ राद्रट्रीय हाइपरटोनिक सैलाईन परीक्षण में न्यूनतम ६ वर्द्रा आयु पर १६४ स्थिर पात्रों को परखा गया१ इन व्यक्तियों को सांयोगिक आधार पर ४ मि ली हाइपरटोनिक सैलाईन (७ः सैलाईन) या ४ मि ली कूट दवा यानि प्लैसीबो (एक अत्यन्त दुर्बल नमक का घोल-समुद्रजल से एक तिहाई से भी कम नमकीन) पानी अंतःद्यवसन हेतु आबंटित किया गया१ दोनों घोलों का स्वाद छुपाने के लिए एक निद्रिक्रय पदार्थ में रखा गया, इसलिए ये पात्र यह नहीं जानते थे कि वे कौन सा घोल सांस द्वारा अंदर ले रहे हैं१ इन व्यक्तियों ने आबंटित घोल का रोज़ाना दो बार ४८ सप्ताह तक अंतःद्यवसन किया१ उन्होनें अपनी नियत चिकित्सा जारी रखी व जो भी अतिरिक्त चिकित्सा सुविधा उन्हें प्रकोप बढ्‌ने पर, जब भी समान्यतः आवद्ययक हुई वह भी प्राप्त की१ रोगियों का सुधार के लक्षणों व किसी भी तरह के संभव प्रतिकूल प्रभाव के लिए नियमित परीक्षण हुआ१

परीक्षण क्या दद्यर्ााता है?

परीक्षण का मुखय परिणाम फेफडों की कार्यक्षमता थी-एक द्यवास परीक्षण जो यह मापता है कि फेफडे कितनी कुद्यालता से वायु भीतर व बाहर कर सकते हैं१जो व्यक्ति हाइपरटोनिक सैलाईन का अंतःद्यवसन कर रहे थे उनके फेफडों की कार्यक्षमता में प्रथम मापन बिन्दु (जोकि ४ सप्ताह बाद था) पर परिमित वृद्धि हुई१ यह सुधार कम से कम अन्तिम मापन बिन्दु (जोकि ४८ सप्ताह पर था) तक बरकरार रहा१ फेफडों के संक्रमण के उग्र प्रकोपों पर और अधिक प्रभाव नज़र आया१ जो व्यक्ति हाइपरटोनिक सैलाईन का अंतःद्यवसन कर रहे थे उनमें से बहुत कम लोगों में उग्र प्रकोप हुए१ जिनमें यह प्रकोप हुए भी, वे धीमे थे और वे लम्बे नहीं चले१ यद्यपि दोनों पात्र समूहों पर उग्र प्रकोपों से रोकथाम हेतु बहुत सारी प्रतिजैविक औद्राधियों का उपयोग हुआ परन्तु जो हाइपरटोनिक सैलाईन के अंतःद्यवसन पर थे उन्हें इन प्रकोपों के लिए बहुत कम ''अतिरिक्त'' प्रतिजैविकों की आवद्ययकता पडी१
जो व्यक्ति हाइपरटोनिक सैलाईन के अंतःद्यवसन पर थे, उनकी विद्यालय, कार्य व अन्य क्रियाओं में उपस्थिति सुधरी१ औसतन, जो कूट दवा यानि प्लेसिबो अंतःद्यवसन पर थे, वे हाइपरटोनिक सैलाईन अंतःद्यवसन करने वालों की तुलना में १७ दिन अधिक स्कूल/काम पर जाने से चूके१ हाइपरटोनिक सैलाईन अंतःद्यवसन कर रहे लोगों ने समस्त स्वास्थय व जीवन की गुणवता में सुधार अनुभव किया१

क्या कोई प्रतिकूल प्रभाव थे?

हाइपरटोनिक सैलाईन द्यवास पथ को संकीर्ण कर सकता है-जैसा कि दमा में होता है१ राद्रट्रीय हाइपरटोनिक सैलाईन परीक्षण में सभी व्यक्तियों ने प्रत्येक खुराक से पहले द्यवास पथ को खोलने वाली औद्राधि का सेवन किया, जिसे ब्रोंकोडायलेटर कहा जाता है१ यह द्यवास पथ की संकीर्णता को कम करने के लिये बहुत प्रभावी रही१ इसलिए यह ज़ोरदार सिफारिद्या की जाती है किः

• सीएफ ग्रसित लोग हाइपरटोनिक सैलाईन की प्रत्येक खुराक से पहले एक ब्रोंकोडायलैटर लें और यह कि
• सीएफ ग्रसित रोगी जब अपनी पहली खुराक का अंतःद्यवसन करें तो उनका निरंतर पर्यवेक्षण हो१ प्रत्येक खुराक के पहले ओर बाद उनके फेफडों की कार्यक्षमता मापी जाए, ताकि यह पता चल सके कि ब्रोंकोडायलेटर द्यवसन पथ की महत्वपूर्ण सकीर्णता की रोकथाम करने में सक्षम है१

हाइपरटोनिक सैलाईन का द्यवसन कर रहे व्यक्तियों ने यह भी बताया कि अंतःद्यवसन के दौरान और द्याीघ्र बाद उन्हें अधिक खांसी हुई१ इसलिए अंतःद्यवसन करते हुए खांसी अपेक्षित होनी चाहिए१ यद्यपि, खांसी की प्रवृति पहली कुछ खुराकों, पहले कुछ दिनों, या बहुत अधिक हुआ तो पहले कुछ सप्ताहों के दौरान बंद होने की रही१ हाइपरटोनिक सैलाईन उपयोग को बंद करने जितनी खांसी की तीव्रता बहुत ही कम लोगों में रही१ अभ्यास के दौरान, इन लोगों के लिए हाइपरटोनिक सैलाईन की कम सान्द्रता अधिक सहनीय हो सकती है१

फेफडों का उन लक्षणों के लिए भी निकटता से अध्ययन किया गया जो यह बताते हैं कि हाइपरटोनिक सैलाईन का निरंतर द्यवसन फेफडों की सूजन बढा रहा है१ इस बात का कोई प्रमाण नहीं मिला और हाइपरटोनिक सैलाईन का न तो फेफडों में पाए जाने वाले जीवाणुओं या न ही उनकी द्यलेद्रमा में संखया पर कोई प्रभाव पडा१

क्या हाइपरटोनिक सैलाईन फेफडों के किसी और रोग में उपयोगी होगा?

ब्रोंकिएक्टेसिस नामक एक फेफडों का रोग है जिसमें फेफडों में ''उग्र प्रकोपों'' के साथ चिरकालिक संक्रमण हो जाता है१ एक अल्पावधि परीक्षण बताता है कि हाइपरटोनिक सैलाईन ब्रोंकिएक्टेसिस में उपयोगी होता है१ यद्यपि ब्रोंकिएक्टेसिस से ग्रस्त रोगियों में लम्बी अवधि का परीक्षण नहीं किया गया है१

ऐसा कोई प्रमाण नहीं है कि हाइपरटोनिक सैलाईन फेफडों के अन्य रोगों में लाभदायक हो१ अधिकतर अन्य फेफडों के रोगों में संक्रमण नहीं होता, और बहुतों में द्यवास पथ की संकीर्णता होती है (जैसे कि दमा, चिरकालिक अवरोधक फुफ्फुसीय रोग (सीओपीडी) और वातस्फीति)१ चूंकि हाइपरटोनिक सैलाईन केवल संक्रमण में प्रभावी है और द्यवास पथ को संकीर्ण कर सकता है इसलिए यह अन्य रोगों में सहायता नहीं करेगा अपितु हानिकारक अवद्यय हो सकता है१